ＡＧＡ/男性型脱毛症について
はじめに
※ 当クリニックではクレジットカード等のキャッシュレス対応をしておりませんのでご注意ください
昔から、人は見た目よりも中身が大切だ、と言われてきました。ただ、最近では、中身だけでなく見た目も大切だと考えられるようになってきています。実際、見た目は気にしないという男性でも、髪の毛（髪質や髪型など）を気にしない人はほとんどいません。そして、男性の多くが、50歳前後になると、AGAと呼ばれる薄毛に悩むようになります。もちろん、薄毛でもカッコいい男性はいますし、友達や同僚が薄毛でもそれほど気にはなりませんが、なぜか自分の薄毛はとても気になるものです。
ツノクリでは、皆さんが薄毛かどうかより、皆さんが薄毛を気にすることで日常生活での満足感が下がってしまうことを、もったいないと思っています。そのため、自分の薄毛に悩んだり、落ち込んだりするのであれば、治療をしてみることは良いことだと考えています。必ずしも、治療によって皆さんが満足するほど薄毛は改善しないかもしれませんが、科学的に確からしいとされている治療があるのなら挑戦してみる価値はあると思います。
男性にとって見た目も大切な時代になり、世の中には薄毛治療薬があふれています。ツノクリでは、せっかく高いお金を払って挑戦するのであれば、最も科学的に確実とされる治療を選んでもらいたいと考えています。インターネト上には、多くのAGA治療専門クリニックの情報があふれています。個人的には「MSD製薬」の「AGA-news」が素晴らしいと思います。Webでのセルフチェックもありますので参考にしてみて下さい。
目 次
Ｑ1.AGAはどのように診療しますか?
Ｑ2.AGAは（健康）保険診療の対象になりますか?
Ｑ3.AGA治療にはどのくらいお金がかかりますか?
Ｑ4.AGAとは何ですか?
Ｑ5.AGAはどのように進行しますか?
Ｑ6.AGAはどのように治療しますか?
Ｑ7.AGAのお薬に種類はありますか?
Ｑ8.2種類のAGAのお薬に効果の違いはありますか?
Ｑ9.お薬はすぐに効果が出ますか?
Ｑ10.お薬は誰でも飲むことができますか?
Ｑ11.お薬に副作用はありますか?
Ｑ12.お薬を管理するにあたって特別な注意点はありますか?
Ｑ13.お薬を止めたらどうなりますか?
Ｑ14.AGA治療に効果のある外用液はありますか?
Ｑ15.クリニックによってAGA治療の効果は違いますか?
Ｑ1. AGAはどのように診療しますか?
AGA治療の流れ
電話予約
まず、クリニックに「AGA治療について相談したい」「名前」「年齢」「電話番号」を伝え、希望する診察日時の予約を取ってください。
※ 予約が無いと受診時にお薬がない場合があるため、事前のご連絡をお勧めしています
初診時
初診時に持ってきてもらうもの：①健康診断結果 ②お薬手帳（もしくはお薬） ③お金
※ 自由（自費）診療のため、健康保険証は必要ありません
※ 当クリニックではクレジットカード等のキャッシュレス対応をしておりません
① 受付でAGA治療の希望と名前をお伝えください
② 待合室で問診票を記入してください
③ 診察室で医師の問診と診察を受けてください
※ 医師の診察によりお薬を処方できない場合があります
④ 効果やかかるお金を確認して､治療するかを相談してください
⑤ お薬を使う際の注意点を確認してください
⑥ 受付で治療の説明冊子とお薬（初回は28もしくは30日分）を受け取り､お金をお支払いください
再診時
2回目の受診は28もしくは30日後､3回目以降の受診は28～150日間隔※
① 受付でAGA外来に来たことをお伝えください
② お薬の副作用がなかったかなどを伝えてください
③ 受付でお薬（28～150日分※）を受け取り､お金を支払ってください
※ フィナステリド140錠はお取り寄せになりますので、事前に（3診療日前まで）にご連絡下さい。
Ｑ2.AGAは(健康)保険診療の対象になりますか?
いいえ､全て自由(自費)診療になります｡
※ 当クリニックではクレジットカード等のキャッシュレス対応をしておりませんのでご注意ください
AGAは､理由やお薬に関わらず､診療の全てが(健康)保険診療の給付対象にはなりません｡そのため､患者さんが自由(自費)診療として､治療に関わる診察､処方箋､お薬の指導､ならびにお薬などにかかる全てのお金をクリニックに支払うことになります｡
Ｑ3.AGA治療にはどのくらいお金がかかりますか?
全てが自由(自費)診療ですので､それぞれのクリニックが値段を設定することができます。
ツノクリでは、次のように値段を決めています。他のクリニックでの値段なども参考にしてみて下さい｡
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初診料(服薬指導料などを含む) |
￥2,200（税込） |
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再診料（服薬の状態確認などを含む） |
￥1,100（税込） |
お薬
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デュタステリド0.5mg 30カプセル |
￥6,930（税込） |
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フィナステリド1mg 28/140錠※1 |
￥5,390/￥25,190（税込） |
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ヴェラルティス（ミノキシジル５％）60mL※2 |
￥6,160（税込） |
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ニナゾールシャンプー（1か月分）※3 |
￥2,200（税込） |
2024年4月1日価格改定
※1. フィナステリド140錠はお取り寄せになりますので、事前に（3診療日前まで）にご連絡下さい。
※2. ヴェラルティス(ミノキシジル5%) 60mL（1～2か月分）
ベラルティスは、米国で育毛効果が証明され、認可されている5％ミノキシジル外用液（→Q14）です。お薬と一緒に使うとより効果が高まることが報告されています。お薬は1日2回、1回5プッシュ、薄毛の気になる箇所に塗布して、お薬が浸透するように頭皮に揉みこむようにマッサージしてください。
※3. ニナゾールシャンプー（ケトコナゾール2%）100mL（1～3か月分）
抗真菌薬（ケトコナゾール）を含有する薬用シャンプーです。頭皮の脂漏性湿疹の原因となるマラセチア真菌によるふけや、かゆみ、炎症による脱毛への予防効果を持ちます。ご提供していた、先発品のニゾラールシャンプー（Johnson & Johnson）（￥2,420税込）の納入ができなくなりました。同製品がなくなり次第、ニナゾールシャンプー（T.O.Chemicals）となりますのでよろしくお願いします。
Ｑ4.AGAとは何ですか?
成人男性の髪の毛が薄くなる状態です｡
AGAとは、遺伝や男性ホルモンの影響で、額の生え際や頭頂部の髪の毛が薄くなる状態です。抜け毛や薄毛が多くみられる部位には、男性ホルモンであるDHT（ジヒドロテストステロン）が多いことが分かっています。DHTは、髪の毛を作る毛包に作用して、髪の毛が太くかつ長くなる前に抜ける仕組みを作り出すと考えられています。髪の毛が細くかつ短い状態で抜けてしまうため、全体として髪の毛が薄く見えてしまいます。
Ｑ5.AGAはどのように進行しますか?
年または月の単位でゆっくりと進行していきます｡
AGAは、抜け毛や薄毛がゆっくりと進行していきます。皆さんが気付いた時には、髪の毛が薄いという人が多いようです。
Ｑ6.AGAはどのように治療しますか?
お薬を飲んで治療します。
AGAでは、DHTと呼ばれる男性ホルモンが、髪の毛を作る毛包に作用して、髪の毛が太くかつ長くなる前に抜けてしまう仕組みを作り出すと考えられています（→Ｑ4）。そのため、お薬の効果でDHTを作る酵素を邪魔（阻害）してDHT量を減らします。DHTが作用しなければ、髪の毛が細くかつ短い状態で抜けることを防ぐことができ、髪の毛が太くかつ長くなることが期待できます。
Ｑ7.AGAのお薬に種類はありますか?
はい､2種類あります｡
ザガーロ（一般名：デュタステリド）とプロペシア（一般名：フィナステリド）があります。
Ｑ8.2種類のAGAのお薬に効果の違いはありますか?
はい､違いがあります｡
2種類ともDHTを作る酵素を邪魔（阻害）して、DHT量を減らすことで抜け毛と薄毛を予防します。ただ、DHTを作る酵素のほとんどを邪魔（阻害）できるデュタステリドは、7割程度を邪魔（阻害）するフィナステリドより効果があるとされています。
ツノクリでは、せっかく高いお金を払って挑戦するのであれば、最も科学的に効果があると考えられる治療を選んでもらいたいと考えているため、ザガーロ（一般名： デュタステリド）を飲むことをお勧めしています。デュタステリドもジェネリック（後発品）が発売されましたので、使いやすくなりました。
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〇 ザガーロ（デュタステリド）とプロペシア（フィナステリド）の違い |
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お 薬 |
デュタステリド |
フィナステリド |
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容 量 |
0.5mgカプセル/日 |
1mg錠/日 |
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増えた髪の毛(24週後) 頭頂部(直径2.54cm) |
89.6本増加 |
56.5本増加 |
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値 段 |
約230円/日 |
約190円/日 |
2022年10月06日価格改定
第II/III相二重盲検比較試験(917例(日本人200例を含む))
Am Acad Dermatol. 70;489-498:2014
2022年3月に発表された23件のネットワークメタ解析による総説でも、AGA治療薬としてのデュタステリドの相対的有効性が報告されています。具体的には、AGA治療薬であるミノキシジル（外用でなく内服）0.25mg/日、5mg/日、デュタステリド0.5mg/日およびフィナステリド0.5mg/日、ならびにミノキシジル外用液2%の相対的有効性を検討した論文です。結果として、24週時点の平均毛髪増加本数（1cm2当たり）は、デュタステリド0.5mg/日が、フィナステリド1mg/日（-7.1本/cm2）、ミノキシジル0.25mg/日（-23.7本/cm2）、5mg/日（-15.0本/cm2）、ミノキシジル外用液2％（-8.5本/cm2）より有意に効果が高かったことが報告されました。
JAMA Dermatol. 2022;158(3):266-274.
Ｑ9.お薬はすぐに効果が出ますか?
いいえ､お薬の種類に関わらず､効果が出るには少なくとも3～6か月ぐらいはかかります｡
お薬は､DHTが作られるのを防ぐことにより､毛包が髪の毛を太くかつ長くなるまで成長させることを助けます｡一般的に､毛包は数か月から数年間かけて髪の毛を太くかつ長く成長させていきますので､効果が出るのには少なくとも3～6か月ぐらいはかかると考えたほうが良いでしょう｡そのため､効果が出ないからと言って､すぐにお薬を止めてしまうのではなく､半年間ぐらいはお薬を飲み続けることをお勧めします｡
Ｑ10.お薬は誰でも飲むことができますか?
いいえ､成人(20歳以上)男性だけが飲むことができます｡
お薬の主な作用は､男性ﾎﾙﾓﾝであるDHTを抑えることから､成人男性だけが使うことができます｡成人男性でも､前立腺肥大症や前立腺癌の治療をしている患者さんは､似たような作用のお薬を飲んでいることがありますので､その場合には､お薬を飲むことはできません｡
Ｑ11.お薬に副作用はありますか?
はい、どんなお薬にも副作用はあります。
デュタステリドとフィナステリドは、まれですが副作用がみられることがあります｡
男性ﾎﾙﾓﾝを抑えるために生じる､勃起不全や性欲減退などがあります｡これは､お薬の効果そのものによる影響ですので､十分に想定されることです｡他には､めまいなどがありますが､実際にお薬を飲んだ患者さんのうち､これらの副作用がみられたのは1%未満でした｡ただし､どんな副作用が起きるかを予想することはできませんので､もし､お薬を飲み始めて､いつもと違うことが起きた場合にはクリニックに相談して下さい。
Ｑ12.お薬を管理するにあたって特別な注意点はありますか?
はい､妊娠中もしくは妊娠の可能性のある女性には､絶対に使わないでください｡
お薬は､お腹の中にいる男の子の生殖器に異常を起こす恐れがあります｡そのため､妊娠中もしくは妊娠の可能性のある女性が､間違ってお薬を飲んだり､破片や粉を飲み込んでしまったりしないように､特に注意が必要です｡
Ｑ13.お薬を止めたらどうなりますか?
ゆっくりと元の(抜け毛および薄毛の)状態に戻ります｡
一般的に､毛包は､数か月から数年間かけて髪の毛を太くかつ長く成長させていきます｡お薬で､数ｶ月から数年かけて髪の毛を太くかつ長く成長させていきますので､お薬を止めれば数か月から数年で元の(薄毛の)状態に戻ってしまいます｡
Ｑ14.AGA治療に効果のある外用液はありますか?
はい、ミノキシジル外用液が科学的に有効とされています。
ミノキシジルは、欧米と国内で効果が証明されている外用液です。ミノキシジル外用液は、男性AGAだけでなく女性AGAでも有効性が示されていますが、推奨するミノキシジル濃度が性別で異なりますので注意が必要です。
男性AGAのミノキシジル外用液
欧米の調査では、ミノキシジルを含んでいない液体、2％および5％のミノキシジルの3種類の外用液を48週間にわたって頭皮に使用し、5％ミノキシジルで最も育毛効果が高かったことが分かっています。国内でも、1％と5％のミノキシジル外用液を比べたところ、5％ミノキシジルが1％ミノキシジルより有効でした。ただし、2022年1月現在、男性AGAにおいて、5％を超える濃度のミノキシジル外用液の有効性は、はっきりとは分かっていません。
女性AGAのミノキシジル外用液
欧米の調査では、ミノキシジルを含んでいない液体、1％、2％および5％のミノキシジルの4種類の外用液を比べたところ、ミノキシジル外用液の濃度に関わらず、同程度の発毛への効果が認められた一方で、濃度が高ければ副作用が増えることも分かりました。その後、国内でも1％ミノキシジル外用液の発毛効果は示されています。ただし、2022年1月現在、日本人女性のAGAにおいて、1％を超える濃度のミノキシジル外用液の有効性は、はっきりとは分かっていません。
ミノキシジル外用液の副作用（男女共通）
ミノキシジル外用により、頭皮のかゆみ、発赤、皮膚剥離、毛包炎、接触皮膚炎および顔面の多毛などが報告されています。これらの副作用は、5％ミノキシジル外用液で6％、2％ミノキシジル外用液で2％、ミノキシジルを含んでいない液体で3％とされています。当然の結果かもしれませんが、ミノキシジルの濃度が高くなれば副作用も増えるようです。
ツノクリでは、望ましいミノキシジル外用薬の濃度は、有効性と副作用を踏まえて、男性で5%、女性で1%と考えています。欧米では、この濃度を超えるミノキシジル外用薬が販売され、国内でも輸入して販売している一部のクリニックがあります。もちろん、今後、高濃度ミノキシジル外用薬の発毛への効果が示される日が来るかもしれませんが、ツノクリでは、2022年1月現在、男性AGAには5％ミノキシジルの外用をお勧めしています。なお、一部で男性AGAに対するアデノシン外用液の有効性が示されています。ただし、アデノシン外用液をミノキシジル外用液と比べると、まだ効果を示す報告が少ないことから、ミノキシジル外用で副作用のある男性AGAに使うことが望ましいと考えています。
Ｑ15.クリニックによってAGA治療の効果は違いますか?
いいえ、一般的には、お薬が同じなら効果は同じです。
専門クリニックを含む多くのクリニックで、AGA治療としてデュタステリド（もしくはフィナステリド）を使っています。確かに､毎日の生活（ストレスや睡眠不足）や喫煙などがAGAの原因になると考えられていますが､生活指導によってAGAが改善することは確認されていません｡もちろん､AGAは良くならないかもしれませんが、ストレスや睡眠不足を減らして､禁煙することは､皆さんの健康にとってはとても大切です｡
ツノクリでは、AGA治療は、通院しやすくかつ信頼できるクリニックに通いながら、良心的な値段で治療してもらうのが一番だと考えています。インターネット上ではAGA治療専門クリニックの情報が溢れていますので、比較して検討してみて下さい。
第6版 2024年3月24日